Montag, 23. Juni 2014

CI Vergleich 2014

Hinweis: neuer CI Vergleich für 2016 hier.

 Med-El hat aktuell ihren neuen Prozessor Sonnet und das neue Implantat Synchrony vorgestellt. Ebenso führt Cochlear nun die neue Nucleus Profile Implantatserie ein, anstatt der zurückgezogenen CI 500 Serie.

 Somit nun die aktualisierte Übersicht der CI's der 4 bekannten Hersteller (die Fassung von 2013 ist hier zu finden):


Hersteller Advanced Bionics (AB) Cochlear Med-El Oticon/Neurelec
Signalprozessor / Sprachprozessor Naida CI Q70 (HdO)
Naida CI Q90 EAS (HdO)
Harmony (HdO)
Neptune (Tasche)		 Nucleus 6 (N6, HdO: CP 910/920)
Nucleus 5 (N5, HdO: CP 810)		 HdO: Sonnet
Single-Unit: Rondo
HdO: Opus2 		Digi SPK, Saphyr SP (HdO)
Anzahl Mikrofone u. Typ 2 bis 4 (oben am SP u. am T-Mic) 2 (omni-direktional, für Zoom-Funktionen) Sonnet: 2 (Richtmikrofone),
Rondo: 1
Opus2: 1		 2 (omni-direktional)
IDR, Mikrofonempfindlichkeit 80 dB 80 dB (Klangfenster 45 dB) 75 dB (Klangfenster 55 dB) 80 dB
Implantat (Länge) HiRes 90K (56,0mm)

 HiRes 90K Advantage		 Nucleus Profile Series (3.9mm x 50,5mm) (statt CI 500 Serie)


 CI 24RE

 CI 422 Slim-Straight		 Synchrony (Titan: 4,5mm x 45,7mm)

Concerto (Titan: 4,5mm x 45,7mm)

 Pulsar (Keramik: 33,6mm)

 Sonata (Titan: 45,7mm)		 Digisonic SP /
Digisonic SP evo (30,2mm), kein Fräsen, Befestigung mit 2 Schrauben, d.h. kürzeste OP-Zeit
MRT erlaubt? (nur mit Rücksprache mit dem Hersteller) ja, <= 1.5 Tesla
(Magnet entfernbar)		 ja, <= 1.5 Tesla (Magnet entfernbar) ja, Synchrony <= 3.0 Tesla (Magnet frei beweglich, muss nicht entfernt werden, ist aber entfernbar),
andere Implantate <= 1.5 Tesla.		 ja, <= 1.5 Tesla
Anzahl Stimulations-
kanäle		 16 22 (davon werden bei ACE bis 12 verwendet pro Durchlauf, siehe Kodierungsstrategien) 12 20 (? pro Durchlauf)
Anzahl Stromquellen 16 1 24 1
Art der Stimulation parallel sequentiell parallel im Tieftonbereich ( 3 od. 4 Kontakte/Kanäle) und sequentiell sequentiell
Maximale Pulsrate 83000/s 31500/s 50704/s 24000/s
Anzahl Frequenz-/Spektral-
bänder bzw. potenziell unterscheidbare Ton-
höhen ("Virtuelle Kanäle", "Virtuelle Elektroden", "pitches" mithilfe Stromsteuerung/
-verteilung durch Überlagerung)		 Implementiert: 120

 Mittelwert, ermittelt in Studien: 100

 (aus Forschung: manche können bis zu 460 Töne unterscheiden)		 Mittelwert, ermittelt in Studien: 161 Je nach Kodierungs-strategie implementiert: bis zu 250 63
Frequenzbereich 150 bis 8000 Hz 188 bis ca. 8000 Hz 70 bis 8500 Hz ?
Elektrodenträger
(Länge über alle Kontakte)		 HiFocus 1j 17mm

 HiFocus Helix 13mm

 HiFocus Mid-Scala atraumatisch		 Contour Advance (vorgeformt) 19mm,

 Double Array,

Slim-Straight 20mm (atraumatisch),
Hybrid/EAS,

 Straight.

 ABI		 STANDARD/FORM:
Standard 31mm Medium 24mm Compressed 12mm

 Split

 FLEX atraumatisch: 
FlexSoft 31mm, 
Flex28 28mm, 
Flex24 24mm, 
Flex20 20mm

 ABI 		Standard 25mm

 evo 24mm atraumatisch

 Binaural 17mm

 ABI
Anzahl Elektrodenkontakte 16 + 2 22 + 2 (19 od. 24) + 2 je nach Träger, 1 bis 2 je Kanal 20 + 2 od. binaural:
2 x 12
Signalkodierungsstrategien HiRes 120ACE, SPEAK, MP3000 HD-CIS, FineHearing (FSP, FS4, FS4p) ?
Kodierung der Feinstruktur (Phase, Oberwellen für zeitl. u. örtl. Kodierung) zur verbesserten Wahrnehmung von Tonhöhen u. Verstehen im Störlärmneinneinja (FineHearing)nein
Software / Strategien für optimiertes Sprachverstehen AutoSound, ClearVoiceSmartSound 2 (automatischer Wechsel der Programme je nach Situation) od. manuelle Wahl von Programmen Sonnet: ASM 2.0 (+Zoom),
Rondo: ASM 1.0,
Opus2: ASM 1.0
(Automatic Sound Management, vollautomatisch), FineHearing		 MPIS,
MPIS XDP,
Crystalis,
Crystalis XDP
Reduktion der Windgeräusche Naida: jaN6: ja Sonnet: ja,
Rondo: nein
Opus2: nein 		nein
EAS (Elektro-Akustische Stimulation) möglich neinN6: ja Sonnet: ja,
Rondo: nein
Opus2: nein 		nein
Staub-/Wasserschutz Harmony: "wasserabweisend", Naida: wasserdicht nach IP 57,
 Neptune: sicher wasserdicht, IP 68		 CP810, CP910/920: IP 57 mit Akkus, "geschützt gegen kurzes Eintauchen". Sonnet: spritzwassergeschützt, IP 54

 Rondo mit Schutzhülle WaterWear, tauchfähig, IP 68

 Opus2: "wasser-abweisend" 		nein
Fernbedienung / Anzahl Programme Harmony: nein/3
Naida: ja/5		 ja/4 ja/4 (Signalprozessor ist schalterlos) nein/4
Funk-/Drahtlos-/Bluetooth-Technik für Anbindung von Zubehör
Naida: ja

(über Gateway)		N6: ja

(FM direkt für kompatible Resound-Geräte oder per Bluetooth (BT) über Gateway - BT wird nach Software-Update verfügbar sein)
Sonnet: Wireless Ready - ist vorbereitet für Kopplung an Smartphone/Bluetooth-Geräte.
Bei allen ist ebenso über FM-/Mini-Batteriefach mit Audioschuh-Anschluss Anbindung von FM od. Bluetooth möglich.
nein
T-Spule für Anbindung von Zubehör ja ja ja ja
Data Logging (unterstützt Anpassungen) Naida: ja N6: ja Sonnet: ja nein
Laufzeit in Std. bis zu:
Batterie / Akku		 30/16-36 (je nach Akkugröße) 60/30 Sonnet: 60/16,
Rondo: 90 		?
Sprachverständnis (die Werte beziehen sich auf ältere Versionen von Prozessoren, für Naida, N6 od. Sonnet sind noch keine bekannt) 79% CNC bei 60dBA, 59% AB Worte bei 70dB SPL. 87% CUNY Sätze bei 70dB SPL. 87% CNC bei 60dBA, 69% AB Worte bei 70dB SPL, 97% CUNY Sätze bei 70dB SPL. 71% AB Worte bei 70dB SPL, 98% CUNY Sätze bei 70dB SPL.
(50% im Störschall, auch wenn die Störgeräusche mehrere Stufen lauter waren als die Stimme.)
Med-El, 2010.		 ?
Zuverlässigkeit / CSR des Implantat 99,8% nach 12 Mon., 99,1% nach 30 Mon.
(Sep. 2011: Rückruf beendet) 		99,96% nach 12 Mon. (CI 500), 99,2% nach 48 Mon. (CI 24RE)
(Sep. 2011: Rückruf der CI 500 Serie)		99,9% nach 12 Mon. (Concerto), 
99,7% nach 48 Monaten (Sonata),
1997 letzter Rückruf (Pulsar).		?


Tipps für Kriterien zur Entscheidungsfindung:
  • Handhabung des Signalprozessors, Design (z.B. ist Bedienung nur über Fernbedienung möglich oder sind auch Schalter am Signalprozessor vorhanden? Wie staub-/wasserdicht ist der Signalprozessor? Sitz am Ohr und Kopf? Halt mit/ohne CI-Halterung?)
  • Die Hersteller verfolgen unterschiedliche Philosophien:
    1. Signal pur (250 Frequenzkanäle, sequentiell/parallel) + Kompression/Vorfilterung mit sehr schneller, fast unmerklicher Anpassung: ASM + FineHearing mit Kodierung der Feinstruktur, 1 bis 2 Mikrofone (Med-El) - das Gehirn lernt durch die Informationen durch FineHearing, selbst die Störgeräusche zu filtern, insbesondere zusammen mit einem 2. CI - wie gut das funktioniert ist individuell unterschiedlich, oder
    2. Signal pur (120 Frequenzkanäle, parallel) od. mit Vorfilter (ClearVoice, Zoom), 2 Mikrofone (Advanced Bionics) oder
    3. Signal (bis zu 160 Frequenzkanäle, sequentiell) mit Vorfilter (für Alltag, Lärm, Zoom, ...) und 2 Mikrofone (Cochlear), automatische (SCAN) oder manuelle per Fernbedienung, deutlich merkbare, Wechsel der Programme je nach Situation.
  • Wahl des Implantats: Größe, Material, ist MRT möglich bis zu welcher Feldstärke? Ist Magnet entfernbar?
  • Art der Stimulation (parallel, sequentiell), Kodierungsstrategien? Parallele Stimulation erlaubt, mehrere Töne gleichzeitig zu kodieren.
  • Maximale Pulsraten? Je höher die Pulsraten, desto "feiner" der Höreindruck.
  • Anzahl Spektralbänder/ Frequenzbänder/-kanäle / unterscheidbare Tonhöhen / "virtuelle Kanäle" (synonyme Begriffe für denselben Sachverhalt)?
  • Länge des Elektrodenträgers? Ausnutzung der Tonotopie? Kanaltrennung?
  • Ist eine schonende, atraumatische Einführung des Elektrodenträgers möglich? Eine weitestgehende Erhaltung der Nervenfasern u. Strukturen in der Cochlea ist sinnvoll für größtmöglichen Hörerfolg, u. z.B. auch für spätere Reimplantationen oder Anwendung anderer Lösungen (z.B. Stammzellen).
  • Wie sind Entwicklungspotential und Flexibilität des Implantats bei Änderungen/Update des Signalprozessors? Wichtig, um von Weiterentwicklungen möglichst lange und voll profitieren zu können!
  • Welches Potential bietet das CI-System für das Sprachverständnis im Störlärm an?
  • Welches Potential bietet das CI-System für genußvolles Musikhören an (wichtig ist hier vor allem die Anzahl unterscheidbarer Töne/Tonhöhen bzw. Kodierungsstrategien mit hochauflösendem Frequenzspektrum u. Kodierung der Feinstruktur)?
  • Welches Potential bietet das CI-System für das Verstehen von tonalen Sprachen (z.B. Mandarin) an (wie beim Musikhören auch hier ist wichtig insbesondere die Anzahl unterscheidbarer Töne/Tonhöhen bzw. Kodierungsstrategien mit hochauflösendem Frequenzspektrum u. Kodierung der Feinstruktur)!?
  • Unterstützung/Ankopplung von Zubehör möglich über Kabel, Induktion/T-Spule od. Funk / Drahtlostechnik wie z.B. Bluetooth oder Wi-Fi?

 Quellen u.a.:
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