Sonntag, 12. März 2017

CI Vergleich 2017

Es kommt nun neu Nurotron aus Irvine, Kalifornien/USA (Entwicklung) u. Hangzhou, China dazu. Nurotron ist in Deutschland (noch) nicht verfügbar.

Erste Patienten in Spanien und Polen wurden damit versorgt: http://www.prweb.com/releases/2017/01/prweb13965209.htm

Somit nun die aktualisierte Übersicht der CI's der bekannten Hersteller:


HerstellerAdvanced Bionics (AB)CochlearMed-ElOticon Medical/NeurelecNurotron

(China)
Signalprozessor / SprachprozessorNaida CI Q90 EAS (HdO)
Naida CI Q70 (HdO)
Neptune (Tasche)
Nucleus 6 (N6, HdO: CP 910/920)
Nucleus 5 (N5, HdO: CP 810)
HdO: Sonnet
Single-Unit: Rondo
Single-Unit: Rondo 2
HdO: (Opus2)
Neuro One (HdO)Nurotron Venus (HdO)
Anzahl Mikrofone u. Typ2 bis 4 (oben am SP, Spule u. am T-Mic: am Ende des Ohrhakens)2 (omni-direktional, mit Richtwirkung/Zoom)Sonnet: 2 (omni-direktional, mit Richtwirkung/Zoom)
Rondo: 1
Opus2: 1
22
IDR, Mikrofonempfindlichkeit80 dB80 dB (Klangfenster 45 dB)75 dB (Klangfenster 55 dB)95 dB75 dB
Implantat (Länge)HiRes 90K (56,0mm)

HiRes 90K Advantage
Nucleus Profile Series (3.9mm x 50,5mm) (statt CI 500 Serie)


CI 24RE

CI 422 Slim-Straight
Synchrony (Titan: 4,5mm x 45,7mm)

Concerto (Titan: 4,5mm x 45,7mm)
Neuro Zti
(4,5mm x 30,5mm), kein Fräsen, Befestigung mit 2 Schrauben, d.h. kürzeste OP-Zeit
MRT erlaubt? (nur mit Rücksprache mit dem Hersteller)ja, <= 1.5 Tesla
(Magnet entfernbar)
ja, <= 1.5 Tesla (Magnet entfernbar)ja, Synchrony <= 3.0 Tesla (Magnet frei beweglich, muss nicht entfernt werden, ist aber entfernbar),
andere Implantate (u.a. Concerto) <= 1.5 Tesla.
ja, <= 1.5 Tesla
(bei Entfernung des Magneten <= 3 Tesla)
ja, <= 1.5 Tesla
Anzahl Stimulations-
kanäle
1622 (davon werden bei ACE bis 12 verwendet pro Durchlauf, siehe Kodierungsstrategien)122024
Anzahl Stromquellen16124 (bzw. 2 pro Kanal, da ggf. Elektrodenpaar pro Stimulationskanal)244
Art der Stimulationparallelsequentiellparallel im Tieftonbereich ( 3 od. 4 Kontakte/Kanäle) und sequentiell
(voll parallel möglich)
sequentiell/ (voll parallel möglich)sequentiell u. parallel
Maximale Pulsrate83000/s31500/s50704/s47500/s40000/s
Mögliche PulsformenMono- und biphasische PulseMono- und biphasische PulseBiphasische,
symmetrisch triphasische u. triphasische Pulse
Biphasische PulseBiphasische Pulse
Anzahl Frequenz-/Spektral-
bänder bzw. potenziell unterscheidbare Ton-
höhen ("Virtuelle Kanäle", "Virtuelle Elektroden", "pitches" mithilfe Stromsteuerung/
-verteilung durch Überlagerung)
HiRes implementiert: 120

Mittelwert, ermittelt in Studien: 100


(aus Forschung: bis zu 460 möglich, nicht implementiert)
Mittelwert, ermittelt in Studien: 161Je nach Kodierungs-strategie implementiert: bis zu 250?128
Frequenzbereich150 bis 8000 Hz188 bis 7938 Hz70 bis 8500 Hzbis 8268 Hz100 bis 8000 Hz
Elektrodenträger
(Länge über alle Kontakte)
HiFocus 1j 17mm

HiFocus Helix 13mm


HiFocus Mid-Scala atraumatisch
Contour Advance (vorgeformt) 19mm,

Double Array,


Slim-Straight 20mm (atraumatisch),



Hybrid/EAS,

Straight.

ABI
STANDARD/FORM mit 24 Elektroden:
Standard 31mm Medium 24mm Compressed 12mm

Split

FLEX atraumatisch mit 19 Elektroden: 

FlexSoft 31mm, 
Flex28 28mm, 
Flex24 24mm, 
Flex20 20mm

ABI
CLA 25mm

evo 24mm atraumatisch
Anzahl Elektroden16 + 222 + 2(19 = 7x2 + 5 od. 24 = 12x2) + 2 je nach Träger, 1 bis 2 je Kanal20 + 224 + 2
SignalkodierungsstrategienHiRes 120ACE, SPEAK, MP3000HD-CIS, FineHearing (FSP, FS4, FS4p)MPIS CAP,
Crystalis CAP,
MPIS XDP,
Crystalis XDP
Besonders schonende, reizarme Kodierungsstrategien möglich???Ja (triphasisch)??
Kodierung der Feinstruktur (Phase, Oberwellen für zeitl. u. örtl. Kodierung) zur verbesserten Wahrnehmung von Tonhöhen (Musik) u. Verstehen im Störlärmneinneinja (FineHearing)

(Studie)
?
Software / Strategien für optimiertes SprachverstehenAutoSound, ClearVoiceSmartSound 2 (automatischer Wechsel der Programme je nach Situation) od. manuelle Wahl von ProgrammenSonnet: ASM 2.0 (+Zoom),
Rondo: ASM 1.0,
Opus2: ASM 1.0
(Automatic Sound Management, vollautomatisch), FineHearing
Crystalis, Focus, Stimmverfolg-
ung
Reduktion der WindgeräuscheNaida: jaN6: jaSonnet: ja,
Rondo: nein
Opus2: nein
ja
EAS (Elektro-Akustische Stimulation) möglichneinN6: jaSonnet: ja,
Rondo: nein
Opus2: nein
neinnein
Staub-/WasserschutzHarmony: "wasserabweisend", Naida: wasserdicht nach IP 57,
 Neptune: sicher wasserdicht, IP 68
CP810CP910/920IP 57 mit Akkus, "geschützt gegen kurzes Eintauchen".Sonnet: spritzwassergeschützt, IP 54

Rondo mit Schutzhülle WaterWear, tauchfähig, IP 68


Opus2: "wasserabweisend"
IP 54
Fernbedienung / Anzahl ProgrammeHarmony: nein/3
Naida: ja/5
ja/4ja/4 (Signalprozessor ist schalterlos)nein/44
Funk-/Drahtlos-/Bluetooth-Technik für Anbindung von Zubehör
Naida: ja

(über Gateway)
N6: ja

(FM direkt für kompatible Resound-Geräte oder per Bluetooth (BT) über Gateway - BT wird nach Software-Update verfügbar sein)


Sonnet: Wireless Ready - ist vorbereitet für Kopplung an Smartphones, Bluetooth-Geräte über Med-El Audiolink.


Bei allen ist ebenso über FM-/Mini-Batteriefach mit Audioschuh-Anschluss Anbindung von FM od. Bluetooth möglich.
Nein, nicht direkt.

Anschluss von FM-Stecker bzw. Verwendung der T-Spule ist möglich.


Über Audioschuh-Anschluss ist Anbindung von FM od. Bluetooth möglich.
T-Spule für induktive Anbindung von Zubehörjajajaja
Data Logging (unterstützt Anpassungen)Naida: jaN6: jaSonnet: ja?
Laufzeit in Std. von-bis zu:
Batterie / Akku
30/16-36 (je nach Akkugröße)60/30Sonnet: 40-60/10,
Opus2: 40-60/16

Rondo: 90
40-60
Sprachverständnis (die Werte beziehen sich auf ältere Versionen von Prozessoren, für Naida, N6 od. Sonnet sind noch keine bekannt)79% CNC bei 60dBA, 59% AB Worte bei 70dB SPL. 87% CUNY Sätze bei 70dB SPL. HINT S/N +5 dB: 45,8%87% CNC bei 60dBA, 69% AB Worte bei 70dB SPL, 97% CUNY Sätze bei 70dB SPL. HINT S/N +5 dB: 53,7%71% AB Worte bei 70dB SPL, 98% CUNY Sätze bei 70dB SPL.
(50% im Störschall, auch wenn die Störgeräusche mehrere Stufen lauter waren als die Stimme.) Med-El, 2010.
HINT S/N +5 dB: 44,7%
HINT (Hearing in Noise Test), Satztest englisch, ähnlich OLSA:
in Ruhe 87,2%
S/N +5 dB 58,7 dB
Zuverlässigkeit / CSR des Implantat99,8% nach 12 Mon., 99,1% nach 30 Mon.
(Sep. 2011: Rückruf beendet)
99,96% nach 12 Mon. (CI 500), 99,2% nach 48 Mon. (CI 24RE)
(Sep. 2011: Rückruf der CI 500 Serie)
99,9% nach 12 Mon. (Concerto), 
99,7% nach 48 Monaten (Sonata),
1997 letzter Rückruf (Pulsar).
?


Tipps für Kriterien zur Entscheidungsfindung:

  • Handhabung des Signalprozessors, Design (z.B. ist Bedienung nur über Fernbedienung möglich oder sind auch Schalter am Signalprozessor vorhanden? Wie staub-/wasserdicht ist der Signalprozessor? Sitz am Ohr und Kopf? Halt mit/ohne CI-Halterung?)
  • Die Hersteller verfolgen unterschiedliche Philosophien: 
    1. Med-El: Signal pur (250 Frequenzkanäle, sequentiell/parallel) + Kompression/Vorfilterung mit sehr schneller, fast unmerklicher Anpassung: ASM + FineHearing mit Kodierung der Feinstruktur, 1 bis 2 Mikrofone (Med-El) - das Gehirn lernt durch die Informationen durch FineHearing, selbst die Störgeräusche zu filtern, insbesondere zusammen mit einem 2. CI - wie gut das funktioniert ist individuell unterschiedlich, oder
    2. AB: Signal pur (120 Frequenzkanäle, parallel) od. mit Vorfilter (ClearVoice, Zoom), 2 Mikrofone (Advanced Bionics) oder
    3. Cochlear: Signal (bis zu 160 Frequenzkanäle, sequentiell) mit Vorfilter (für Alltag, Lärm, Zoom, ...) und 2 Mikrofone (Cochlear), automatische (SCAN) oder manuelle per Fernbedienung, deutlich merkbare, Wechsel der Programme je nach Situation.
  • Wahl des Implantats: Größe, Material, ist MRT möglich bis zu welcher Feldstärke? Ist Magnet entfernbar?
  • Art der Stimulation (parallel, sequentiell), Kodierungsstrategien? Parallele Stimulation erlaubt, mehrere Töne gleichzeitig zu kodieren.
  • Maximale Pulsraten? Je höher die Pulsraten, desto "feiner" der Höreindruck.
  • Anzahl Spektralbänder/ Frequenzbänder/-kanäle / unterscheidbare Tonhöhen / "virtuelle Kanäle" (synonyme Begriffe für denselben Sachverhalt)?
  • Länge des Elektrodenträgers? Ausnutzung der Tonotopie? Kanaltrennung?
  • Ist eine schonende, atraumatische Einführung des Elektrodenträgers möglich? Eine weitestgehende Erhaltung der Nervenfasern u. Strukturen in der Cochlea ist sinnvoll für größtmöglichen Hörerfolg, u. z.B. auch für spätere Reimplantationen oder Anwendung anderer Lösungen (z.B. Stammzellen).
  • Wie sind Entwicklungspotential und Flexibilität des Implantats bei Änderungen/Update des Signalprozessors? Wichtig, um von Weiterentwicklungen möglichst lange und voll profitieren zu können!
  • Welches Potential bietet das CI-System für das Sprachverständnis im Störlärm an?
  • Welches Potential bietet das CI-System für gutes Musikhören an (wichtig ist hier vor allem die Anzahl unterscheidbarer Töne/Tonhöhen bzw. Kodierungsstrategien mit hochauflösendem Frequenzspektrum u. Kodierung der Feinstruktur)?
  • Welches Potential bietet das CI-System für das Verstehen von tonalen Sprachen (z.B. Mandarin) an (wie beim Musikhören auch hier ist wichtig insbesondere die Anzahl unterscheidbarer Töne/Tonhöhen bzw. Kodierungsstrategien mit hochauflösendem Frequenzspektrum u. Kodierung der Feinstruktur)!?
  • Unterstützung/Ankopplung von Zubehör möglich über Kabel, Induktion/T-Spule od. Funk / Drahtlostechnik wie z.B. Bluetooth oder Wi-Fi?
  • Welche Möglichkeiten zur Vermeidung von möglichen Fehlreizungen können die verschiedenen Hersteller anbieten - neben Begrenzung der Lautstärken, von Pulsraten und ggf. Abschaltung von Elektroden auch spezielle Kodierungsstrategien?

Quellen u.a.: